A Firenze sono stimati 16.800 cittadini stranieri irregolari che vivono in condizioni di emarginazione estrema. In modo particolare risalta per questa fascia di popolazione la problematica dell’accesso alle cure.
Secondo il resoconto del 2007 dell’Ufficio immigrati del comune di Firenze esiste un divario del 12.1% tra gli iscritti stranieri al SSN e la platea degli aventi diritto. Si tratta di una differenza che evidenzia un significativo divario tra la offerta di servizi e la sua effettiva fruizione da parte della popolazione non italiana. Dei 16800 cittadini stranieri, solo 4154 sono in possesso di tesserino STP.
Nel corso del 2007 è emersa la particolare problematica dell’acceso alla salute dei cittadini neocomunitari, presenti in grande quantità nelle zone in cui operiamo.
Se infatti per coloro che erano già in possesso del codice STP prima del 31/12/07 una Circolare del Ministero della Salute aveva garantito il prolungamento dell’efficacia di tale codice fino al dicembre 2008, coloro che ne risultavano privi potevano iscriversi al SSN solo nel caso in cui fossero riusciti a dimostrare il possesso della tessera TEAM (Tessera Sanitaria Assicurazione per Malattia), il possesso di un contratto di lavoro o un reddito sufficiente.
Di fatto, per coloro che erano privi di tale documentazione, la valutazione dei singoli casi e quindi dell’esistenza di una effettiva necessità e urgenza della cura ed il relativo pagamento, era affidata alla discrezionalità delle diverse figure mediche. Si è di recente posto rimedio a tale situazione con la Delibera della Giunta regionale toscana del 15 ottobre 2007, la quale ha previsto che l’accesso ai servizi da parte dei cittadini neocomunitari nelle condizioni illustrate avvenga con le modalità previste per i cittadini stranieri privi di permesso di soggiorno e quindi con l’assegnazione del codice STP.
In linea generale, nell’ambito della USL 10 di Firenze oltre alla garanzia alle cure previste a livello nazionale esistono due tipi di servizi destinati agli stranieri irregolarmente soggiornanti: gli Ambulatori di medicina generale dove gli adulti e i ragazzi di età inferiore ai 14 possono essere curati (c.d. Ambulatori STP) ed i Consultori ostetrico ginecologici dove è possibile fare vaccinare i bambini da 0 a 14 anni e fare visitare le donne in stato di gravidanza o con problemi ginecologici. Oltre a tali servizi, la Regione Toscana ha iniziato un percorso che possiamo definire sperimentale nel panorama nazionale, cioè quello di dare la possibilità agli stranieri irregolari di farsi visitare occasionalmente (cioè senza iscrizione alla lista dei pazienti) dai medici di famiglia, i quali verranno poi rimborsati per singola prestazione attraverso la compilazione di un modulo apposito (Accordo Regionale dei Medici di Assistenza Primaria, marzo 2006).
Dalle nostre indagini svolte nel territorio di intervento (Quartiere delle Piagge di Firenze), tale Accordo risulta scarsamente conosciuto dai medici diretti interessati, con la conseguenza di avere ricevuto una diversa disponibilità a seconda dei soggetti interpellati.